Гиперметропия

Что такое гиперметропия?

Гиперметропия этимология названия заболевания

Название болезни гиперметропия представляет из себя составную конструкцию из трёх слов заимствованных из древнегреческого языка:

• hyper [ὑπέρ] - увеличение
• metron [μέτρο] - норма
• ops [ὤψ] - глаз

Научное название заболевания hypermetropia "гиперметропия", дал в своей работе голландский врач Франц Дондерс которую он представил на собрании в Гейдельберге 1859 года. Дондерса по праву можно назвать отцом современной офтальмологии. Во второй половине XIX века с 1858 по 1864 год Дондерс опубликовал серию работ по офтальмологии, которые впоследствии заложили основу современной офтальмологии ставших классическими.

Дальнозоркость суть заболевания

Гиперметропия, или дальнозоркость, — это дефект зрения, при котором изображение фокусируется не на сетчатке, как это должно происходить в здоровом глазу, а позади нее. Для данной патологии характерно нарушение восприятия предметов, расположенных вблизи.

Причины развития гиперметропии

Последние исследования на тему распространенности гиперметропии ВОЗ проводила в 2018 году. По данным организации, дальнозоркостью страдает около 30 % взрослого населения планеты. Причем в странах Африки этот показатель составляет почти 39 %, а в Европе — 23 %. В отличие от «эпидемии» миопии, количество людей с гиперметропией не увеличивается [2].

Основная причина развития гиперметропии — недостаточная длина глазного яблока, которая в норме составляет 23-25 мм. Почему глаз становится «коротким», наука до конца выяснить не смогла, но, скорее всего, это связано с генетическими факторами.

Помимо этого, к дальнозоркости могут приводить:

• патологии органов зрения, например, врожденная афакия (отсутствие хрусталика), микрофтальм (уменьшение глаз в размере), плоская или овальная роговица;
• генетические заболевания, например, наследственный микросфероцитоз;
• травмы глаза или последствия операции на органах зрения;
• прием препаратов, увеличивающих плотность хрусталика.

Катализатором развития гиперметропии являются некоторые заболевания. Например, известно, что туберкулез ослабляет мышечный аппарат глаз, особенно у детей [3]. А вот связь между гаджетами и дальнозоркостью не выявлена.

Симптомы гиперметропии

Чаще всего гиперметропы жалуются на нечеткое изображение предметов, расположенных вблизи. Трудностей с различением далеких предметов они не испытывают.

О наличии данной патологии могут свидетельствовать и другие признаки:

• ощущение «песка» в глазах;
• быстрая утомляемость;
• головокружения;
• появление радужных кругов;
• боль в глазах и лобной части головы, в районе переносицы;
• нарушение бинокулярного зрения, аккомодации, косоглазие, амблиопия (при средней и высокой степени развития дальнозоркости).

Обратите внимание: в молодом возрасте многие гиперметропы полностью компенсируют патологию за счет постоянного напряжения внутриглазной мышцы, которая удерживает хрусталик выпуклым. В результате этого его преломляющая сила возрастает, а изображение фокусируется в нужном месте. Это так называемая скрытая дальнозоркость. Но с возрастом способность к аккомодации сильно снижается, и после 40 лет люди с гиперметропией могут плохо видеть как вблизи, так и вдали.

Классификация и стадии развития гиперметропии

Офтальмологи выделяют три степени гиперметропии:

• до 2 дптр — легкая степень;
• 2,25-5 дптр — средняя степень;
• более 5 дптр — высокая степень.

Степень дальнозоркости зависит от положения главной плоскости глаза: чем дальше она расположена от сетчатки, тем более выражены симптомы заболевания.

Дальнозоркость по клиническим формам делится на:

1. Физиологическую. Она характерна для малолетних детей и не связана с какими-либо патологическими нарушениями.
2. Паталогическую. Толчком к развитию гиперметропии становятся внутриутробные и внеутробные осложнения.
3. Функциональную. Возникает на фоне паралича аккомодации.

Кроме того, различают скрытую гиперметропию, компенсируемую за счет напряжения аккомодации, и явную дальнозоркость. В первом случае пациент не испытывает проблем с фокусировкой, а во втором нарушения становятся очевидными.

Осложнения при гиперметропии

Со временем гиперметропия может дать массу осложнений, среди которых особо выделяются амблиопия и содружественное косоглазие. Так, амблиопия представляет собой стойкое снижение остроты зрения, а содружественное косоглазие — отклонение глаза от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением зрительных функций.

Гиперметропия может стать причиной нарушения оттока влаги из глаза, в результате чего наблюдается повышение внутриглазного давления, развивается ишемия и гипоксия головки зрительного нерва. Эти процессы приводят к глаукоме.

Диагностика гиперметропии

Как было сказано ранее, гиперметропия может в течение длительного времени никак не проявляться. Во время профосмотров и медосмотров в рамках визометрии человек может демонстрировать стопроцентную остроту зрения, если речь идет о дальнозоркости легкой степени. Поэтому важно не ограничиваться одной визометрией, а использовать и другие методы диагностики, направленные на оценку рефракции, изучение движений глазных яблок, оценку запасов аккомодации и не только.

1. Рефрактометрия. В ходе этой процедуры врач может оценить рефракцию глаз, то есть их способность преломлять и фокусировать световые лучи. Компьютерные офтальмологические рефрактометры позволяют также выявить кривизну роговицы глаза. Исследовать рефракцию органов зрения можно и иными способами, например, путем проведения скиаскопии (маленьким пациентам она проводится в условиях паралича ресничной мышцы).
2. Осмотр глазного дна прямым или налобным офтальмоскопом. Наиболее характерные признаки, указывающие на гиперметропию, — гиперемия диска зрительного нерва, сужение артерий и расширение вен.
3. Биомикроскопия. Процедура позволяет исследовать внутренние структуры глазного яблока и внутриглазных сред при помощи специализированного увеличительного оборудования. Проводимые манипуляции не вызывают дискомфорта у пациентов, поскольку производятся бесконтактным способом.

Также офтальмолог может назначить и другие исследования, включая измерение внутриглазного давления, компьютерную периметрию и не только. Благодаря такому комплексу мероприятий можно получить полную картину состояния глазных яблок.

Методы лечения гиперметропии

Основной метод лечения детей и взрослых, страдающих гиперметропией, заключается в назначении своевременной оптической коррекции. Проще говоря, таким пациентам прописывают использование очков, мягких контактных линз, которые снимают нагрузку с фокусировочной мышцы, способствуют формированию четкой картинки на сетчатке, создают основу для дальнейшего устранения амблиопии и косоглазия. Параллельно с этим врачи назначают гиперметропам курсовой прием витаминов, аппаратное лечение и физиотерапию.

Существуют также иные методы лечения дальнозоркости.

1. Лазерная коррекция. Путем рефракционной операции методом LASIK можно изменить силу, форму роговицы, переместить фокус на сетчатку. В процессе операции снимается верхний слой роговицы, затем производятся необходимые микрохирургические манипуляции, далее лоскут возвращается на место. Лазерная коррекция проводится совершеннолетним пациентам с легкой и средней степенью заболевания.
2. Хирургические операции. Врачи могут предложить гиперметропам различные варианты вмешательства, например, рефракционную замену хрусталика или имплантацию факичных линз. Хирургические операции позволяют справиться с дальнозоркостью высокой степени, сочетающейся с астигматизмом и прочими осложнениями.

Методы профилактики

Методов профилактики, позволяющих предотвратить развитие дальнозоркости, не существует, поскольку повлиять на длину глаза нельзя. В то же время, детям и взрослым необходимо придерживаться общих правил гигиены зрения, благотворно сказывающихся на самочувствии.

1. Правильная организация рабочего места. Желательно, чтобы рабочий стол располагался у окна, поскольку для быстрого расслабления глаз необходимо периодически направлять взгляд на отдаленные предметы. Освещение не должно быть слишком ярким, тусклым или мерцающим.
2. Регулярное выполнение профилактических упражнений. Так, например, можно описывать круги глазами по часовой стрелке и в обратном направлении, водить ими вверх-вниз и вправо-влево, быстро моргать без сильного напряжения век.
3. Чередование зрительных нагрузок с отдыхом. Детям рекомендуется делать короткие перерывы при чтении и пользовании гаджетами каждые 15-30 минут, а взрослым — каждый час. Эти перерывы следует провести активно: например, можно сделать гимнастику для шеи и упражнения для глаз.
4. Ведение здорового образа жизни. Полноценный сон, сбалансированное питание, физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения благотворно сказываются на состоянии всего организма в целом и на здоровье глаз в частности.

Поскольку дальнозоркость может никак себя не проявлять до определенного возраста, необходимо уделить большое внимание ранней диагностике гиперметропии, особенно если близкие родственники старшего возраста также страдали этим недугом.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом при дальнозоркости?

При гиперметропии следует избегать нагрузок, связанных с подъемом тяжестей, резким и предельным напряжением сосудов и мышц. Поэтому от силового экстрима, пауэрлифтинга и тяжелой атлетики стоит отказаться, особенно при дальнозоркости средней и высокой степени.

А вот укрепить глазные мышцы помогут волейбол, настольный теннис, бадминтон и другие виды спорта на ловкость и координацию.

Можно ли вылечить дальнозоркость?

Да, полностью устранить дефект можно при помощи лазерной коррекции или хирургического вмешательства. Что касается детей, то во многих случаях для исправления ситуации достаточно ношения очков или линз, аппаратного лечения и зрительных упражнений. Периодическое обследование и строгое следование всем рекомендациям офтальмолога повышают вероятность того, что со временем зрение ребенка восстановится.

Однако следует учитывать, что эффективность лечения зависит от степени дальнозоркости, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Можно ли обойтись без очков при легкой гиперметропии?

Даже если гиперметроп обладает стопроцентным зрением, ношение очков или использование линз обязательно, особенно при чтении и работе за компьютером. В ином случае глазные мышцы будут испытывать сильное напряжение. Оптическая коррекция положительно сказывается на общем самочувствии человека: улучшается его работоспособность, уходят головные боли и неприятные ощущения в глазах.

Список литературы

1. Сомов Е.Е., Александрова Ж.Л., Павлова Ю.А., Кононова Н.Е. Гиперметропия у детей и ее клинические особенности. Российская детская офтальмология. 2024;45(1): 21–26.
2. Солодкова Е.Г., Кузнецова О.С., Фокин В.П., Балалин С.В. К вопрос о взаимосвязи астенопических жалоб и аккомодационных нарушений у пациентов с гиперметропией // Вестник ВолГМУ. 2022. №4.
3. Маматхужаева Г.Н. Диагностика и лечение гиперметропии у детей, больных туберкулезом // Экономика и социум. 2020. №11 (78). 
4. Малозёмов О.Ю., Останин Б.А. К вопросу профилактики нарушения зрения у студентов// Форум молодых ученых. 2019. №10 (38). 
5. О. С. Кузнецова, С. В. Балалин, Е. Г. Солодкова Анализ состояния аккомодации у пациентов с гиперметропией // Вестник ВолГМУ. 2019. №4 (72). 
6. Медоева М.А., Абиева И.М., Метонидзе Т.Д. Профилактика офтальмологических заболеваний // Вестник науки. 2022. №6 (51).