Амблиопия (от греч. [ἀμβλύς] – тупой, не острый и [ὄψις] – зрение), часто именуемая также «ленивым глазом», представляет собой функциональное снижение остроты зрения одного или обоих глаз на фоне отсутствия видимых органических поражений зрительного органа.
Первое упоминание об амблиопии относится к пятому веку до н.э. древнегреческой цивилизации, именно тогда Гиппократ предложил использовать слово амблиопия для обозначения этого заболевания. [1]
Документально подтвержденные первые попытки лечения амблиопии, датируются примерно 900 годом, Сабит Ибн Курра (836 - 901) из Месопотамии писал, что амблиопию следует лечить с помощью наложения повязки на здоровый глаз [1].
Одно из первых объяснений механизмов амблиопии дал Филипп де Ла Гир (1640 - 1718), который предположил, что при косоглазии наиболее чувствительная часть сетчатки эксцентрично смещается в ненормальное положение [1].
В наше время первая попытка лечения амблиопии была задокументирована в 1743 году Жоржем Л. де Бюффоном (1707 - 1788) который закрыл здоровый глаз и предложил использовать очки для слабого глаза[1].
Амблиопия относится к группе нейрофизиологических заболеваний. Для нее характерно недостаточное развитие зрительного пути от глаза к зрительной коре вследствие какого-либо вмешательства в соответствующий период развития ребенка.
Не стоит путать амблиопию и косоглазие, это не одно и тоже заболевание.
Косоглазие - это проблема с выравниванием глаз, то есть когда оба глаза не смотрят в одно и то же место в одно и тоже время.
Амблиопия - это проблема остроты зрения, когда даже с очками пациент не может чётко видеть изображение одним или обоими глазами. Мозг при амблиопии не может эффективно объединить два изображения и подавляет или «выключает» одно из них.
Согласно статистике ETHealthWorld 2024 года, во всём мире насчитывалось 99,2 миллионов человек с амблиопией на 2019 год и по оценкам специалистов к 2030 году эта цифра вырастет до 175,2 миллионов, а в 2040 году она может составить 221,9 миллионов, поэтому без преувеличения можно сказать, что амблиопия является всемирной проблемой здравоохранения[2].
Причиной возникновения амблиопии является сенсорная депривация – ограничение или полное прекращение воздействия внешних раздражителей на орган зрения в критически важных периодах детского возраста. Ввиду отсутствия зрительного опыта не формируются нужные нейронные связи, соответственно, глаз перестает справляться со своей задачей.
Исследованием причин возникновения амблиопии занимались нейрофизиологи David H. Hubel и Torsten N. Wiesel. Они провели эксперимент по сшиванию век на одном глазу у кошек и обезьян с целью понять, как это повлияет на зрение в дальнейшем. Исследователи обнаружили, что монокулярная депривация ведет к функциональной слепоте закрытого глаза на фоне полностью сохранной сетчатки. Ученые зафиксировали сдвиг в реакции нейрональной активности на стимуляцию светом, что свидетельствовало о нарушении нейронных связей [3].
Недостаточное стимулирование сетчатки возникает на фоне:
Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения амблиопии в несколько раз. Среди них:
Если пациент входит в «группу риска», ему необходимо постоянное наблюдение офтальмолога для своевременной коррекции состояния.
На наличии амблиопии могут указывать следующие симптомы:
Дети младшего возраста не высказывают никаких жалоб, поскольку ими такое зрение воспринимается как нормальное. Достаточно часто характерным проявлением амблиопии у маленьких пациентов является стремление приблизить предметы к одному здоровому глазу, наклон головы вбок при рассмотрении объектов.
Если брать за основу условный стандарт зрения, равный 1,0, то можно выделить следующие степени амблиопии:
Некоторые исследователи делят амблиопию на первичную и вторичную. К первичной относится амблиопия:
К вторичным видам относится амблиопия:
При отсутствии своевременного и эффективного лечения амблиопия будет прогрессировать, еще больше снижая остроту зрения вплоть до полной слепоты и инвалидности. Риск падения зрения в здоровом глазу увеличивается в 3 раза у взрослых людей и в 17 раз у детей [4].
Помимо этого:
Существуют исследования, доказывающие, что дети с амблиопией чаще испытывают проблемы с коммуникацией, им сложнее понимать эмоциональные переживания других людей. В поведении таких пациентов присутствует неуверенность, тревожность, импульсивность [6].
Поставить диагноз «амблиопия» врач может только после комплексного офтальмологического обследования, которое включает следующие процедуры:
Помимо офтальмологических исследований может потребоваться проведение дополнительных манипуляций. Например, если врач подозревает, что причиной появления амблиопии стали нарушения в деятельности ЦНС, пациенту назначается магнитно-резонансная томография головного мозга.
Офтальмологический центр «ОПТИКА-РАДУГА» проводит полную диагностику зрительной системы у детей и взрослых с использованием современного оборудования. Такой подход позволяет выявить амблиопию на ранней стадии ее развития даже у маленьких пациентов и начать своевременное лечение.
Самое главное в лечении амблиопии заключается в установлении причин ее возникновения и их устранении. Например, может потребоваться удаление катаракты или птоза, коррекция нарушения рефракции при помощи очков, контактных линз или хирургическим путем и т.д.
Для повышения остроты зрения и исправления фиксации глазного яблока используются медикаментозные препараты и различные методы стимуляции «ленивого» глаза. Каждый из этих методов нацелен на исправление какого-либо аспекта патологии, что в комплексе дает хороший результат.
Суть этих методов заключается в «выключении» здорового глаза и создании условий, при которых «ленивый» глаз подключается к активной деятельности. Их эффективность может достигать 98 % [3]. Однако у родителей маленьких пациентов часто возникают сложности с соблюдением схемы лечения, особенно когда дети сопротивляются использованию окклюдера или несоразмерных корригирующих линз, поэтому очень важен индивидуальный подход в лечение данными методами с учетом особенностей пациента.
Аппаратное лечение амблиопии отлично себя зарекомендовало и показывает отличные результаты, на сегодняшний день существует широкий спектр аппаратов которые используют самые разные принципы воздействия и успешно применяться не только на самых различных стадиях заболевания, но и возраста пациентов. В нашей клинике для пациентов разработаны целый ряд программ для профилактики и лечения амблиопии с использованием комбинирования аппаратного лечения, очкой и линзовой коррекции и других современных методик для скорейшего выздоровления. Если вас интересуют подробности о том какие именно аппараты используются в офтальмологическом центре «Оптика радуга», то мы подготовили подробный материал с подробным описанием где вы сможете узнать все нюансы о том, какие аппараты для лечения амблиопии мы используем.
Профилактика развития амблиопии включает следующие моменты:
Распространено мнение, что амблиопия у взрослых неизлечима ввиду утраты зрительными отделами коры головного мозга своей пластичности. В действительности же ситуацию можно скорректировать в лучшую сторону при комплексном лечении и высокой мотивации самого пациента. Но дать точный прогноз может только офтальмолог после полного обследования.
Как правило, единственное, с чем сталкиваются пациенты с окклюдерами – небольшое раздражение кожи. Очень редко отмечается окклюзионная амблиопия, то есть снижение остроты зрения на здоровом глазу. Однако этот вид амблиопии обратим и не представляет большой опасности.
Нет, вылечить амблиопию в домашних условиях невозможно. В плане лечения обязательно должны присутствовать специальные офтальмологические аппараты, окклюзия, оптическая коррекция под наблюдением специалиста.
Ввиду сложного механизма развития близорукости, назначения одних очков недостаточно. Особенности комплексного лечения требуют дополнительного вмешательства, что подробно рассмотрено в данной статье.
Контактными линзами активно пользуются и взрослые, и дети. У последних иногда могут возникать сложности, связанные с гигиеной и уходом за линзами. Поэтому этот вопрос требует отдельного внимания.
Использование контактных линз у детей является безопасным и эффективным методом коррекции зрения и может стать достойной альтернативой классическим очкам.
